Farmaci per Stitichezza e Lassativi

Lassativi: classificazione e meccanismi d'azione

I lassativi sono farmaci che facilitano l'evacuazione intestinale attraverso diversi meccanismi d'azione con tempistiche e indicazioni specifiche.

Lassativi osmotici

I lassativi osmotici come lattulosio, macrogol e sali di magnesio richiamano acqua nel lume intestinale per osmosi aumentando il volume e ammorbidendo le feci, stimolando delicatamente la peristalsi. Laevolac sciroppo contiene lattulosio che viene metabolizzato dai batteri intestinali producendo acidi organici che richiamano acqua e stimolano la motilità, con effetto in 24-72 ore.

Lassativi stimolanti

I lassativi stimolanti come bisacodile, sodio picosolfato e senna stimolano direttamente la muscolatura intestinale aumentando la peristalsi e riducendo l'assorbimento di acqua nel colon. Dulcolax compresse contiene bisacodile che agisce in 6-12 ore quando assunto la sera per effetto al mattino, o in 15-60 minuti con supposte per effetto più rapido. Questi lassativi sono efficaci per stitichezza acuta.

Lassativi formanti massa

I lassativi formanti massa come psillio, metilcellulosa e policarbofil assorbono acqua aumentando il volume delle feci che stimola meccanicamente la peristalsi. Richiedono 12-72 ore per agire e sono ideali per uso preventivo cronico ma necessitano di abbondante idratazione per evitare ostruzione intestinale.

Lubrificanti

Gli agenti lubrificanti come olio di vasellina lubrificano le feci facilitando lo scivolamento ma interferiscono con l'assorbimento di vitamine liposolubili e non dovrebbero essere usati cronicamente.

Clisteri e supposte

I clisteri e le supposte di glicerina agiscono localmente nel retto stimolando l'evacuazione in 15-30 minuti, utili per stitichezza bassa quando le feci sono già nel retto ma non vengono espulse.

Stitichezza: rimedi

I rimedi per la stitichezza dovrebbero seguire un approccio graduale partendo dalle misure più conservative e naturali. Il primo passo include modifiche dietetiche aumentando l'apporto di fibre, aumentando l'idratazione e aggiungendo alimenti con effetto lassativo naturale come prugne, kiwi, fichi e yogurt con probiotici. Se le misure conservative non bastano, si passa ai lassativi formanti massa o osmotici per uso regolare mantenendo le modifiche dello stile di vita. Solo per stitichezza resistente o crisi acute si ricorre ai lassativi stimolanti per brevi periodi. L'uso di lassativi dovrebbe essere sempre il più breve possibile e accompagnato da correzione delle cause sottostanti.

Farmaci per la stitichezza

I farmaci per la stitichezza dovrebbero essere scelti in base al tipo di stipsi, la severità dei sintomi, la necessità di effetto rapido o mantenimento a lungo termine. Per stitichezza occasionale lieve con necessità di sollievo rapido, lassativi stimolanti come bisacodile in compresse da assumere la sera o supposte per effetto più rapido offrono efficacia in tempi brevi. Per stitichezza cronica o ricorrente, lassativi osmotici come macrogol o lattulosio permettono uso prolungato sicuro senza dipendenza, regolando la consistenza delle feci.

Sciroppo per la stitichezza

Lo sciroppo per la stitichezza offre vantaggi particolari come la facilità di assunzione per chi ha difficoltà a deglutire compresse, il dosaggio flessibile che può essere facilmente adattato alle necessità individuali e la palatabilità migliorata particolarmente importante per bambini o anziani. Il lattulosio in sciroppo è uno dei più utilizzati. Alcuni sciroppi combinano più principi attivi per azione sinergica, come estratti vegetali con proprietà lassative (senna, cascara, rabarbaro) combinati con agenti osmotici.

Lassativi in bustine

I lassativi in bustine monodose offrono praticità notevole: dosaggio preciso e costante senza necessità di misurare, portabilità per assunzione fuori casa, conservazione ottimale con protezione da luce e umidità, e igiene con confezione monouso. Il macrogol è frequentemente disponibile in bustine.

Prevenzione della stitichezza

La prevenzione è sempre preferibile al trattamento. Mantenere un'alimentazione ricca di fibre, bere abbondante acqua, praticare attività fisica regolare e stabilire una routine intestinale regolare può essere un valido aiuto. Quando la stitichezza coesiste con emorroidi dolorose che rendono l'evacuazione temuta e procrastinata, può essere utile trattare adeguatamente con pomate per emorroidi per rompere questo circolo vizioso.